Recuerda que deberás haber abonado las tasas antes de rellenar el formulario
Nombre(requerido):
Apellidos:
NIF:
Correo electrónico (requerido):
Teléfono1 (requerido):
Dirección (requerido):
Población (requerido):
Provincia (requerido): —Por favor, elige una opción—ÁlavaAlbaceteAlicanteAlmeríaAsturiasÁvilaBadajozBarcelonaBurgosCáceresCádizCantabriaCastellónCiudad RealCórdobaLa CoruñaCuencaGeronaGranadaGuadalajaraGuipúzcoaHuelvaHuescaIslas BalearesJaénLeónLéridaLugoMadridMálagaMurciaNavarraOrensePalenciaLas PalmasPontevedraLa RiojaSalamancaSanta Cruz de TenerifeSegoviaSevillaSoriaTarragonaTeruelToledoValenciaValladolidVizcayaZamoraZaragoza
Código Postal:
Empresa /centro de trabajo:
Departamento:
Socio AET-€0No soy socio de la AET-€65No socios EIR-€35
Si es usted socio de AET, díganos la fecha en que se asoció
¿Acudirá al vino español previsto para las 14:30 horas?
SíNo
Si tiene alguna alergia/intolerancia alimentaria, especifíquela a continuación:>
Justificante de haber abonado las tasas Justificante si eres EIR
Sus datos formarán parte de una base de datos propiedad de ASOCIACIÓN ESPECIALISTA EN ENFERMERÍA DEL TRABAJO, con domicilio en AVDA. MENENDEZ PELAYO, 93 - MADRID. Usted tiene derecho de acceso, transparencia, información, olvido, limitación, portabilidad, oposición, rectificación, cancelación y eliminación que deberá ejercer mediante escrito a la dirección antes citada. En cumplimiento de la LOPD de 13 de Diciembre y reglamento posterior, Real Decreto 1720/2007 y Nuevo Reglamento Europeo 25 Mayo de 2018, ASOCIACIÓN DE ESPECIALISTAS DE ENFERMERÍA DEL TRABAJO le informa que sus datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este impreso, van a ser incorporados para su tratamiento en un fichero automatizado. Así mismo se le informa que la recogida de dichos datos tiene como finalidad el envío de información así como la fácil localización en la base de datos. Si lo desea, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, transparencia, información, olvido, limitación, portabilidad, oposición, cancelación y eliminación de sus datos en la base de datos, dirigiendo un escrito a AVDA. MENENDEZ PELAYO, 93 - 28007 - MADRID. Rogamos nos den su conformidad a todo lo anteriormente expuesto.